1. Voertuig premieberekening

Autogegevens
Handmatig auto gegevens invullen

Kenteken (zonder koppeltekens) *

Merk *
Model *
Cataloguswaarde in euro's *
Gewicht in kg *
Bouwjaar *

Accessoiresprijs
Verzekering inclusief BTW *	Ja Nee
Alarm aanwezig *	Ja Nee

Persoonsgegevens
Postcode regelmatige bestuurder *
Geboortedatum regelmatige bestuurder (dd-mm-jjjj) *
Schadevrije jaren *
Verwachte aantal kilometers per jaar *
Gebruik voertuig *	Prive 0%-20% zakelijk 20%-50% zakelijk Meer dan 50% zakelijk
Ingangsdatum (dd-mm-jjjj) *

Dekking
Dekking *	WA WA Beperkt Casco WA Volledig Casco
Schade voor inzittenden
Ongevallen voor inzittenden
Verhaalrechtsbijstand
Gewenste betalingstermijn? *	Maand (alleen bij automatische incasso, 6% toeslag) Kwartaal (5% toeslag) Half jaar (4% toeslag) Jaar